Cosensibilisation à Alt a 1 et Act d 2 : une association fortuite ? - 04/04/15
, S. Viel 1, M. Lleres 1, L. Garnier 1, A. Barre 2, P. Rougé 2, J. Bienvenu 1, F. Bienvenu 1Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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Résumé |
Introduction |
La puce ISAC 112 (Thermo Scientific) explore 112 allergènes moléculaires dont Alt a 1 (glycoprotéine acide d’Alternaria alternata) et Act d 2 (thaumatin-like protein [TLP] du kiwi), seule TLP présente sur la puce. Une analyse portant sur 221 puces ISAC a mis en évidence une cosensibilisation relativement fréquente à Alt a 1 et Act d 2.
Les objectifs de cette étude sont d’analyser la fréquence de cette cosensibilisation, d’en comprendre la cause, et de la relier, si possible, à un tableau clinique.
Méthodes |
Extraction des données de 221 puces ISAC, réalisées en routine entre le 30/05/2013 et le 22/09/2014 chez des patients allergiques (62 % d’hommes - âge médian : 12ans/extrêmes : 11mois–74ans).
Résultats |
Les résultats sont les suivants (Tableau 1) :
– 84 % des patients sensibilisés à Act d 2 le sont également à Alt a 1. Seulement 39 % des patients sensibilisés à Alt a 1 le sont également à Act d 2 ;
– la médiane des ISU-E pour Alt a 1 est significativement plus haute dans le groupe des patients cosensibilisés (p<0,01) ;
– les sensibilisations à Alt a 1 et Act d 2 sont souvent une découverte inattendue sur la puce ISAC : les informations cliniques sur la pertinence de ces sensibilisations n’ont, de ce fait, pas pu être retrouvées d’une manière exhaustive. Il semblerait que :
– la sensibilisation à Act d 2 ne soit pas toujours cliniquement pertinente,
– la majorité des patients cosensibilisés à Alt a 1 et Act d 2 présentent des symptômes respiratoires (rhinite, asthme),
– une cosensibilisation à Alt a 1 et aux autres allergènes du kiwi présents sur la puce (Act d 1, Act d 5, Act d 8) est très rare (<1 %).
Conclusion |
La cosensibilisation à Act d 2 et à Alt a 1 ne semble pas être une simple coïncidence étant donnée sa fréquence. La pertinence clinique quant à l’allergie au kiwi est à étudier sur une cohorte plus importante. Le mécanisme conduisant à cette cosensibilisation reste à élucider (formation d’un complexe Alt a 1-TLP du kiwi dans le kiwi ?). Cette cosensibilisation peut-elle se retrouver pour d’autres TLP de fruits ?
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Vol 55 - N° 3
P. 222-223 - avril 2015 Retour au numéro
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